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局番は-（ハイフン）で区切って入力してください。例）045-XXXX-XXXX
申込者（施主）
※
フリガナ
※
電話番号
※
供養家
家
出席予定者数
人
実施日時
平成
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
時
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
分
開眼
墓開眼
仏壇開眼
その他ご要望等質問
（具体的な質問内容を記入ください）
※先祖追善供養をされる方は“戒名”欄に家名その他を記載して下さい。
例）ＸＸＸ家先祖代々
※塔婆は１本\3,000-となります。
俗名
戒名
寂日
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
年
月
日寂
享年
才
供養者 ※塔婆をあげる人
氏名
フリガナ
氏名
フリガナ
氏名
フリガナ
俗名
戒名
寂日
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
年
月
日寂
享年
才
供養者 ※塔婆をあげる人
氏名
フリガナ
氏名
フリガナ
氏名
フリガナ
俗名
戒名
寂日
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
年
月
日寂
享年
才
供養者 ※塔婆をあげる人
氏名
フリガナ
氏名
フリガナ
氏名
フリガナ
